Histaminska intoleranca

Histaminska intoleranca ali pretirana občutljivost na histamin je reakcija, ki jo srečam pri vedno večjem številu ljudi. Povzroča jo zvišanje ravni histamina nad mejo, ki je normalna za določenega posameznika. Zanjo je značilna prisotnost enega ali več naštetih simptomov.

Pogosti simptomi so:

• kihanje,
• izcedek iz nosu,
• zamašen nos,
• pordelost po obrazu ali telesu (ki se pojavi zlasti po uživanju visoko histaminske hrane),
• srbenje,
• glavobol,
• ekcem.

Občasno se lahko pojavijo tudi: omotica po obroku, tesnoba, slabost, spremembe v krvnem pritisku in hiter utrip po obroku, krči v trebuhu ….

Kaj je histamin?

Histamin je snov ali nevrotransmiter, katerega glavna vloga je prenos informacij med telesom in možgani. Histamin je tudi sestavni del želodčne kisline, ki ima zelo pomembno vlogo pri vzdrževanju dobre prebave in splošnega dobrega  zdravja posameznika. Histamin ima tudi vlogo, da v telesu sproži nujen vnetni odziv. Je kot rdeča opozorilna zastava za vaš imunski sistem, ki telo obvešča o potencialnih napadalcih. Histamin povzroča otekanje, razširitev krvnih žil, kar omogoča belim krvničkam (levkocitom), da hitro najdejo ali napadejo okužbo, ki ogroža telo.

Zakaj se pojavi intoleranca na histamin?

Da bi vedeli zakaj do te reakcije sploh pride, moramo poznati metabolizem histamina. Glavna pot presnove histamina poteka prek encima diaminooksidaze (DAO), ki pretvori histamin u imidazolacetaldehid. Druga pot presnove poteka prek encima histamin – N – metiltransferaze (HNMT), ki pretvarja histamin v N – metilhistamin. Glavni razlog za pojav histaminske intolerance je najpogosteje prirojena ali pridobljena zmanjšana aktivnost enega od teh dveh encimov DAO ali HNMT. Posledično se začne v telesu kopičiti histamine, ki povzroči alergijske reakcije. Encim diaminooksidazo (DAO) izločajo celice tankega črevesa, zato so bolezni tega področja (Chronova bolezen, SIBO, sindrom puščajočeg črevesa) odgovorne za kopičenje histamina v telesu. Tudi določena zdravila, alkoholi, biogeni amini lahko blokirajo delovanje encimov in povzročijo zgoraj omenjene simptome.

Histaminska intoleranca je lahko tudi prehodna. V tem primeru se težave zmanjšajo ali popolnoma izginejo, ko pacient nekaj časa (običajno 3 tedne) ne uživa “visoko histaminske hrane” ali preneha jemati zdravila ali živila, ki blokirajo delovanje enega od dveh omenjenih encimov.

Zanimivo je, da se histaminska intoleranca bolj pogosto pojavlja pri ženskah. Razlog za to je, da se pri njih histamin sprošča iz mastocitov, pa tudi iz endotela in epitela maternice in jajčnikov, zato imajo boleče menstruacije in migrene,  povezane z menstruacijskim ciklom.

Raziskave so pokazale, da imajo osebe z astmo, urtikarijo in atopijskim dermatitisom znižano raven encima diaminooksidaze in večjo nagnjenost k razvoju histaminske intolerance.

Katera so “visoko histaminska” živila?

Visoko histaminska živila so:

• rdeče in belo vino, 
• čokolada, kakav, 
• ribe (zlasti morske in morski sadeži), 
• plesnivi siri, 
• fermentirana hrana (kislo zelje, repa, kombucha), 
• svinjina (klobase, pršut), 
• jagode, 
• citrusi, 
• avokado, 
• oreščki, 
• špinača in 
• paradižnik.

V to skupino vključujemo tudi vsa živila mesnega izvora, ki stojijo oz. jih uživamo šele naslednji dan.

Živila, ki blokirajo encim DAO so: 

• zeleni čaj,
• črni čaj,
• alkohol,
• macha čaj in
• energijske pijače.

Živila z malo histamina so:

• sveže meso,
• zelenjava,
• sadje (razen zgoraj naštetega),
• jajca,
• brezglutenska živila (kvinoja, riž, proso),
• mlečni izdelki,
• oljčno in kokosovo olje.

Zdravljenje histaminske intolerance?

Osnove dobrega zdravljenja v medicini so podrobna anamneza, telesni pregled pacienta in diagnostika. Če ima oseba izrazite simptome histaminske intolerance (rdečica, zatekanje, ekcem, prebavne težave takoj po obroku) je priporočljivo, da nekaj časa jemlje antihistaminike (za lajšanje simptomov) in se seveda izogiba visoko histaminskim živilom (vsaj 3 tedne). Vsekakor je dobro preveriti tudi laboratorijske vrednosti DAO encima in, če se ugotovi, da so vrednosti nizke, ga je priporočljivo dodajati pred obrokom, ki vsebuje histaminska živila, da se nakopičeni histamin čim prej razgradi. S temi ukrepi se simptomi histaminske intolerance hitro umirijo, vendar se ponovno pojavijo, ko posameznik začne jesti isto hrano. Zato je zelo pomembno odkriti pravi vzrok za pojav histaminske intolerance in se posvetiti njegovemu odpravljanju. Če je ta vzrok prirojen, pomagajo samo DAO encimi, prehrana in antihistaminiki. Če pa je vzrok funkcionalna motnja tankega črevesa in je posledica pojav histaminske intolerance, lahko z ustreznim prehranjevanjem, diagnostiko, nasveti, akupunkturno terapijo in ustreznimi probiotiki dosežemo zelo dobre rezultate.

Vljudno vabljeni v mojo ambulanto na posvet!

Pripravila: Aleksandra Barbarić Kovačić, dr. Med.